邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務、母嬰***、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

各地要動員地方***、相關部門、村（居）委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的政策與內(nèi)容。要從具體案例、就醫(yī)感受入手，清晰、生動地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務便民、惠民、利民的好處，急救箱包廠，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的知曉率?；鶎有l(wèi)生機構(gòu)要緊密結(jié)合***基本公共衛(wèi)生服務項目、建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動，主動加強簽約服務工作宣傳。要把握宣傳口徑，將***和地方規(guī)定的簽約服務政策措施作為宣傳***，合理引導居民簽約預期。2017年5月19日為第七個“世界家庭醫(yī)生日”，各地要在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務為主題的宣傳活動。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務、母嬰***、社區(qū)訪視、院前急救、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

近日，國際衛(wèi)計委宣布，截至2017年11月底，95%以上的城市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，家庭醫(yī)生簽約超過5億人，人群覆蓋率超過35%，***人群覆蓋率超過65%。這一數(shù)據(jù)引發(fā)了較大的爭議，中國的基層積貧積弱已久，何以有能力在短短幾年就能為超過5億人服務？中國基層醫(yī)生尤其是全科醫(yī)生長期短缺，服務的供給從何而來？

從衛(wèi)計委近日的回應來看，中國的家庭醫(yī)生和國外的家庭醫(yī)生并不是一個概念，更多的是承擔公衛(wèi)的任務?！昂灱s居民能獲得包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種服務、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、慢病患者健康管理、嚴重精神障礙患者健康管理、肺患者健康管理、健康管理等***基本公共衛(wèi)生服務，同時，還提供包括常見病和多發(fā)病的健康咨詢、***診療、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等服務，有的地區(qū)還可以提供包括家庭病床、家庭護理等個性化服務內(nèi)容?！睆男l(wèi)計委對家庭醫(yī)生內(nèi)涵的表述來看，健康教育、健康管理和健康咨詢是主要的內(nèi)容，具體的問診只是家庭醫(yī)生的一小部分。

但即使這樣，要完成這樣的服務所需的精力也是極為巨大的，這也意味著中國的家庭醫(yī)生有限的時間不是，而是為了完成對***的監(jiān)控等公共衛(wèi)生任務，急救箱包批發(fā)，在這樣的工作預設下，從形式上完成這樣的指標還是有可能的，但對用戶的健康是否起到實際的作用仍有待評估。

從供給來看，“現(xiàn)階段中國的家庭醫(yī)生主要包括基層衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和***類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等?！睆倪@個定義來看，中***庭醫(yī)生的供給是充足的，國外一個家庭醫(yī)生服務的上限是1500人，如果按照1:1500，只要33萬多醫(yī)生就能滿足。目前中國全科醫(yī)生的數(shù)量是20萬出頭，雖然數(shù)量依舊短缺，但村醫(yī)多達130萬，如果把村醫(yī)算成家庭醫(yī)生，中***庭醫(yī)生的供給是足夠的。

不過，急救箱包，如果僅僅讓基層機構(gòu)以公衛(wèi)和健康咨詢作為主業(yè)，中國的基層機構(gòu)未來提升的空間會比較小，這其實也與分級診療的大目標是背離的。中國基層醫(yī)生本身的能力和水平離用戶的需求就有著很大的差距，如果再讓他們以健康管理作為主業(yè)，他們的業(yè)務水平其實是很難獲得提升的，基層也無法真正強大到足夠吸納留在基層。雖然說現(xiàn)在的家庭醫(yī)生簽約是和團隊簽約，團隊成員中有護士和公衛(wèi)醫(yī)師，急救箱包批發(fā)，但這畢竟牽涉到基層醫(yī)生的大量精力，他們業(yè)務培訓和自我提升的時間也被大大壓縮。

因此，從服務內(nèi)容到服務供給再到服務目標，家庭醫(yī)生其實名不符實，也很難滿足分級診療的醫(yī)改目標。因此，家庭醫(yī)生未來需要更多的是服務升級，而不僅是停留在建立健康檔案和提供簡單的健康管理和咨詢。但這牽涉到解決家庭醫(yī)生到底服務什么，怎么去服務這兩個問題。這是家庭醫(yī)生制度的大挑戰(zhàn)，也是當前政策困境所在。

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廣西融安縣板欖鎮(zhèn)拉叭村的60戶貧困戶不久前與板欖鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生服務隊簽訂了《家庭醫(yī)生服務協(xié)議》。按照協(xié)議，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護士和當?shù)卮寮壭l(wèi)生室一名村醫(yī)組成的服務隊將在3年的簽約服務期限內(nèi)，為全村60戶206名貧困群眾免費提供建立健康檔案、開展0至6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理等14類47個小項的***基本公共衛(wèi)生服務，同時為簽約家庭患者轉(zhuǎn)診建立綠色轉(zhuǎn)診通道。簽約后，貧困群眾不僅可享受到95%的費用報銷比例，還可以免交押金即可入院。

今年4月，融安縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由338名執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員和91名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的98個家庭醫(yī)生服務團隊，啟動貧困家庭及其成員家庭醫(yī)生簽約服務機制，計劃將所有貧困群眾納入“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)”的***格局。

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