






近年來,我國近視發(fā)生率呈上升趨勢,近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),病理性近視已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
根據(jù)病程進展和病理變化分類
(1)單純性近視:大部分患者的眼底無病理變化,進展緩慢,用適當?shù)溺R片即可將視力矯正至正常,其他視功能指標多屬正常。
(2)病理性近視:視功能明顯受損,力矯正多不理想,近視力亦可異常,可發(fā)生程度不等的眼底病變,如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成新生血管膜,可發(fā)生形狀不規(guī)則的白色萎縮斑,或有色素沉著呈圓形黑(Fuchs斑);周邊部格子樣變性、囊樣變性;在年齡較輕時出現(xiàn)玻璃體液化、混濁和玻璃體后脫離等。與正常人相比,發(fā)生脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開角型的***性要大得多。常由于眼球前后徑變長,眼球較突出,眼球后極部擴張,形成后鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現(xiàn)者為病理性近視。
近視的影響因素及預(yù)防
環(huán)境因素
近距離工作
近距離工作被公認為是影響近視發(fā)展的***因素,與近視的發(fā)展呈正相關(guān)。除了近距離工作的總量外,近距離工作持續(xù)時間(>45分鐘)、閱讀距離近(<33厘米)等也是近視的重要***因素。
戶外活動
戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進展量呈負相關(guān),是近視的一種保護因素。因此,提倡在學齡前如***園時期就開始增加戶外活動時間,有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。
讀寫習慣
不良讀寫習慣是近視的***因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。應(yīng)培養(yǎng)良好的讀寫習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米),書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時閱讀。
采光照明
讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行,桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯(lux),并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進行調(diào)整,以避免眩光和視疲勞等。
眼***操
眼***操可讓眼睛放松。臨床研究表明,做眼***操相比不做眼***操可以減少調(diào)節(jié)遲滯,改善主觀視疲勞感受,從而有助于控制近視。
其他
近視發(fā)展的其他環(huán)境因素可能還包括營養(yǎng)、睡眠時間、微量元素、電子產(chǎn)品的使用等。

近視的遺傳因素
對于單純的低中度近視者,***與環(huán)境共同作用導致近視的進展。父母近視的青少年發(fā)生近視的風險明顯增大,而且與父母近視的度數(shù)呈正相關(guān)。目前已有較多近視相關(guān)***的家系研究、雙生研究及群體遺傳學研究。對于高度近視,尤其是病理性近視者,遺傳因素的作用更為明顯。因此近視的父母應(yīng)該更注意讓孩子避免容易發(fā)生近視的環(huán)境因素。